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犬扩张型心肌病

发布日期:2018-09-17 10:50 作者:admin 阅读数:

犬扩张型心肌病

泰迪

       一、患犬基本信息

       标准贵宾犬,2岁,雌性。正常免疫驱虫。

       二、就诊原因

       呼吸困难,运动不耐受,舌色发绀。

       三、病史

       三个月前主人发现该犬出现嗜睡,精神变差,厌食和逐渐消瘦症状。两个月前出现呼吸困难,无法躺卧,一个月前患犬症状加重,运动后舌色发绀,严重消瘦。

       四、体格检查

       患犬严重消瘦,体况评分2/9,腹式呼吸,呼吸困难,舌色发绀。腹围增大,颈静脉扩张。听诊心音沉闷,心率163 bpm,节律紊乱,奔马律,收缩期返流性杂音,杂音最强听诊点(PMI)为左心尖,肺部湿罗音。股动脉脉搏虚弱快速。触诊腹部肝脏增大。

       五、鉴别诊断

       扩张型心肌病、心包积液、瓣膜疾病

       六、诊断计划

       胸腔X线检查、腹部超声波检查及心脏多普勒彩超检查、心电图检查、血压、CBC、血清生化和电解质检查。

       1.影像学检查

胸腔X线检查

胸腔X线检查

       胸腔X线检查:胸腔内影像整体密度升高,心脏轮廓无法分辨,提示可能存在胸腔积液;气管上抬,与胸椎平行,提示心脏可能存在明显增大;肺叶动静脉增粗,提示充血,空气支气管征提示肺泡型渗出。综合以上信息怀疑心衰引起胸腔积液和肺水肿,可通过超声心动检查确认心脏功能及病变类型。

腹部超声检查

腹部超声检查

       腹部超声检查:腹部超声检查发现肝脏增大,肝实质回声均匀,未见异常回声病灶,肝血管增粗,这些变化是由于心衰引起回心血量下降,肝脏充血所致。腹腔内广泛性无回声影像,提示存在大量腹腔积液。

超声心动检查

超声心动检查

       超声心动检查:所有心腔均严重扩张,收缩期左心室内径LVDS 57.1mm(14.9~25.1mm),明显增大,以及缩短分数FS=25%(33~46%)和射血分数EF降低,EPSS增大,提示心室收缩功能较差。室中隔和左心室游离壁厚度减小。左心室LA/AO=3.64,提示左心房严重增大,心衰发生。多普勒测量二尖瓣返流,则继发于心室严重扩张后。

心电图

       心电图:节律不规则,QRS波群形态正常,P波消失,提示该犬存在房颤。

       血压:90 mmHg,血压偏低,与心脏收缩力下降和房颤导致心输出量减少有关。

       2.实验室检查

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